Әлеуметтік АКТ

1. Тексеру уақыты ____________________________________________________________________

2. Тексеріске қатысқан қызметкерлердің тізімі, қызметі

____________________________________________________________________________________

3. Кәмелетке толмаған баланың аты-жөні _________________________________________________

4. Баланың туған күні, айы, жылы_______________________________________________________

5. Баланың оқитын мектебі, сыныбы _____________________________________________________

6. Баланың мекен-жайы туралы мәлімет (тұрғылықты мекені, үй телефоны, ұялы телефоны)

____________________________________________________________________________________

6. Ата-аналары туралы мәлімет (аты-жөні, туған жылы, жұмыс орны, мекен-жайы туралы мәлімет)

Анасы:______________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Әкесі:_______________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

7. Оқушының материалдық жағдайы (ата-анасының қаржылай кіріс көзі, алимент, пенсия )

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

8. Тұрмыстық жағдайы туралы:

    - үй иесінің аты-жөні: _______________________________________________________________

    - тұрған жерінің көлемі: _____________________________________________________________

   - тұрғындардың құрамы (тізімі) ________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

   - ыстық және суық судың болуы ______________________________________________________

   - тоңазытқыштың барлығы ___________________________________________________________

   - баланың жеке орнының жағдайы (жеке столы, кітап сөресі, киім сөресі, тазалығы)

___________________________________________________________________________________

   - үйдегі бар мүліктің тізімі ____________________________________________________________

   - үйдің жалпы гигиеналық тазалығы ___________________________________________________

9. Баланың денсаулығы туралы жалпы мәлімет ___________________________________________

10. Отбасы мүшелерінің қарым-қатынасы _________________________________________________

11. Ата-аналарының мәдени деңгейі (білім, тәрбие көзқарасы, тәрбие бағыты)

____________________________________________________________________________________

12. Оқушыға қандай көмек қажет (әлеуметтік, құқықтық, психологиялық, педагогикалық)

____________________________________________________________________________________

13. Жалпы әлеуметтік жағдайының қорытындысы

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

                                    Мектеп директоры:________________________Қолы: _____________

                                    Тексеру комиссиясы: ______________________            ___________

                                                                    ______________________             ___________

                                                                    ______________________             ___________

М.О.